万博体育官网论坛»万博体育官网论坛 情感沟通区 万博体育官网访谈 访万博体育官网专家杨东运:做一名朴实的医师
回来列表
阅览:595355
回复:25

[治疤专家] 访万博体育官网专家杨东运:做一名朴实的医师

[仿制链接]
跳转到指定楼层
楼主
宣布于 2015-11-22 18:18:10 | 只看该作者 回帖奖赏 |倒序阅览 |阅览形式
           ◎我国万博体育官网论坛对话访谈栏目◎

  【名医访谈录

  万博体育官网修正专家    杨东运
                花喜玛医疗器械专营店


  时 间        
    2015年11月22日晚上18点
  地 点
  我国万博体育官网论坛
  人 物
  杨东运   小谁

  小谁:

      咱们好,欢迎来到我国万博体育官网论坛“万博体育官网访谈室”,我是你的老朋友小谁。
     “访治疤专家,谈万博体育官网医治办法,揭开万博体育官网医治的奥秘面纱。”上期万博体育官网访谈节目咱们约请了青岛大康烧烫坏研讨所长李高令,为咱们广阔疤友特别是烧烫坏疤友供给了许多有利的辅导。为了给咱们供给更全面的协助,今日咱们十分侥幸的请到了另一位国内整形外科界的专家,他是原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师,现就职于重庆好美医疗美容门诊部,我国万博体育官网论坛特聘专家。长时刻从事万博体育官网医治的根底及临床研讨,掌管、参加多项国家级万博体育官网相关的研讨课题,担任着我国医师协会美容与整形医师分会常委,并曾先后屡次赴日本、韩国等进行学术沟通,在万博体育官网医治方面具有丰厚的经历。掌声有请。
杨医师您好,我了解了下,你很早就在咱们论坛了,你还记得其时你是怎样知道有这么一个论坛的?

杨东运:
     记不清具体是哪一年了,印象中是一个患者告诉我有这么一个论坛,所以我去看下了,觉得很不错,能够为医师和患者建立了一个沟通平台。后边在作业之余常常会上来看看帖子,答复一些问题。

小谁:
      长时刻以来您一向坚持抽空来我国万博体育官网论坛为万博体育官网患者答疑解惑,也受到了疤友们的好评。请问,是什么样的精力或许动力,一向鼓舞着你来这儿做这些作业?你是怎样看待这些疤友的?

杨东运:
      万博体育官网是病,我是一名医师,给患者看病会让我很有成果感。疤友需求咱们更多的重视。不少疤友医治作用并不好乃至很差,但他们并没有诉苦咱们,而是静静的接受和宽恕,对此作为一名医师我十分感谢,也将以更高的规范要求自己。

小谁:
      杨医师,我在万博体育官网论坛里看到您写了一篇文章,介绍了一种改善的万博体育官网切除缝合法,是在切除万博体育官网时保存中心部分万博体育官网真皮,改善皮下减张缝合办法,如同临床作用很不错。您能具体给咱们介绍下这种改善的切除缝合法吗?它的原理是什么?怎样做?合适哪些人呢?

杨东运:
       您说的应该是关于“保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术”的文章,原理在于对较宽的瘢痕,切除瘢痕时保存中心的部分瘢痕真皮条,瘢痕真皮条的两边别离和切断两边皮肤的深层真皮相缝合。因为瘢痕真皮组织细密,可接受较大的张力,有用缩小创面,然后最大程度地减小了皮内缝合的张力。临床运用证明,该改善法无论是在前进切断愈合质量,仍是防备术后切断瘢痕再度增生及瘢痕变宽等方面,都显着优于传统的瘢痕切除缝合法。保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术时,要留意保存适量的瘢痕真皮条,保存过少不足以对立皮下缝合的张力,保存过多则会构成部分的不平坦和拱起。当然,切除缝合仅仅瘢痕医治的一个重要组成部分,关于绝大多数瘢痕,术后还要采纳其他非手术医治办法,只要这样才干到达最佳的医治作用。
      保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术扩展了直接切除缝合的适应症,除了适用于能用传统办法直接切除缝合的万博体育官网外,还适用于传统办法不能直接切除缝合的较宽较大的万博体育官网,然后代替了部分分次切除术和部分皮瓣修正术,既简化了手术操作,免除了附加切断,也缩短了阶段。

小谁:
      方才,杨医师具体介绍了“杨氏”改善万博体育官网切除减张缝合术,让咱们大脑洞开啊! 咱们都知道,手术或外伤后的创伤护理是十分重要的,这直接决议着万博体育官网的康复状况。但咱们许多疤友并不清楚究竟应该怎样正确护理创伤,论坛上尽管有许多主张帖,但办法也多是咱们自己探索出来的,议论纷纷,作用也因人而异。那杨医师,您能给咱们介绍下手术或外伤后正确的万博体育官网护理过程吗?

杨东运:
      确实,术后的护理十分重要,即使手术很成功,假如护理不恰当也很或许会构成终究作用不抱负,乃至很糟糕。关于术后的护理,我有以下几点主张:
     榜首,削减术后张力。手术后一向到拆线后恰当长的一段时刻里,都应该极力削减部分的张力。削减张力的办法有许多,如胶布、敷贴、减张器、减张线等,在表情及活动多的部位还能够打针肉毒毒素。为了削减张力,术后还应恰当削减部分活动,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等,这些张力大、活动多的部位简略发生增生性万博体育官网,因而在切断愈合结实前尽量削减部分活动。
      第二,防备术后感染。术后应坚持创伤清洁,必要时遵医嘱口服抗生素以防备感染。
      第三,归纳抗疤。根据医师主张,运用归纳抗万博体育官网办法,一向到切断瘢痕安稳停止。这些办法包含外用万博体育官网药、万博体育官网贴、弹力衣弹力套、同位素医治、万博体育官网内药物医治、激光医治、物理医治等等。
      第四,准时随访。术后要遵医嘱准时随访,这样有利于医师及时发现问题,及早干涉处理能够最大或许的削减万博体育官网增加。而显着的万博体育官网一旦构成,再行干涉的作用就不好了。
      第五,其他,如养成杰出的日子习惯,恰当增加养分摄入,忌食过度辛辣刺激性食物,忌烟酒等。

小谁:
      万博体育官网医治的办法有许多,刚刚杨医师也提到了,关于较小、较窄的万博体育官网,切除缝合仍是现在运用得最多的办法,也是最简略、作用最抱负的办法。但在现实日子中,咱们常常发现,许多创伤尽管刚拆线时万博体育官网切除缝合后的切断万博体育官网很不显着,但跟着时刻的推移,切断万博体育官网会越来越宽,乃至再度显着增生。这是为什么呢?

杨东运:
      成术后万博体育官网越来越宽乃至再度显着增生的原因有许多,如万博体育官网的部位和巨细、手术减张缝合的质量、术后护理的质量以及患者的本身体质等,其间最重要的是手术减张缝合的质量和术后护理的质量。手术减张缝合是底子,手术减张做得好,才干使切断愈合杰出,愈合后的万博体育官网才或许不显着。但万博体育官网下的皮下组织是以脂肪为主的疏松结缔组织,传统的办法皮下缝合时,皮下组织不能接受皮下减张缝合的张力,而首要依托皮内缝合减张,这样缝合的张力首要就会集在切断线上。跟着时刻的推移,因为张力的作用,切断瘢痕也会不同程度的增生,而且越来越宽。因而,关于万博体育官网切除缝合术,咱们强烈主张选用保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术。
      当然,手术也仅仅万博体育官网医治的一部分,术后的护理相同不能忽视,没有正确及时的术后护理,即使是手术十分成功,也常常达不到满足的终究作用。

小谁:
     现在市场上的整形美容组织也十分多,医治各种胎记、黑痣、万博体育官网等的组织能够说良莠不齐,鱼龙混杂,许多疤友因为治疤心切上当受骗。那么面临如此许多的万博体育官网医治组织,咱们究竟应该怎样选呢?杨博士能不能给咱们一些主张?

杨东运:
      咱们就医火急的心境能够了解,可是市面上太多骗子滥竽充数,骗子的骗术多种多样,特别是小广告遍及街头巷尾,一不小心就上当受骗。对此,我有以下几点主张:
      一是检查三个资质。组织有无相应的资质、人员有无相应的资质、产品设备有无相应的资质。假如供给不了相应资质,就不要在那里医治了。
      二是检查既往事例。需求留意的是,关于大部分万博体育官网,即使不做任何的处理,一般3-6个月后也会逐步衰退。许多万博体育官网医治办法就钻了大多数万博体育官网会天然衰退这一规矩,让疤友们误以为真的有用。别的,现在图片处理技能(PS)很高超,不要被处理过的比照图片所遮盖。
      三是坚持清醒脑筋。不要被听上去巨大上的术语所遮盖,要让其用通俗易懂的言语给你细心解说,假如他们不能给你解说清楚,那多半是哄人的。
      四是参阅同行点评。同行的点评往往仍是比较中肯的,假如有人说他有特征技能,你能够去其他组织问问。
       五是参阅疤友评论。网友的点评往往是最实在的,引荐咱们到我国万博体育官网论坛看疤友对一些医院的点评,当然要扫除网托和网黑。

小谁:
      方才杨博士用自己从医多年的经历,给咱们总结出了5招防骗宝典,既管用,也很接地气。咱们知道,医师和患者之间的联络一向是说不完道不尽的论题,杨博士能够总结出这样的宝典,跟他一向坚持“崇尚医德”信仰分不开的,请杨博士谈谈怎样看待医师和患者之间的联络。

杨东运:
      医师和患者之间应该是相互依存的联络。首要医师应该对患者心存感谢,由所以患者成果了医师。作为医师,应该时刻紧记自己的崇高职责,极力为患者消除病痛。患者也应该充沛了解、尊重医师,医师不是全能的,也会犯错误。只要医患之间建立了充沛的信赖,医师才干将更多的精力放在对疾病的医治上,而不是防备医疗胶葛上,才干定心选用最合理的医治计划,而不是最不简略出胶葛的医治计划。在我多年行医中,我一向遵循“做一名朴实的医师”作业操行。

小谁:

      杨博士给咱们介绍了这么多,能够说让咱们广阔疤友收益匪浅。杨博士是咱们我国万博体育官网论坛的老朋友了,咱们论坛里有他的的专门版块,您也任劳任怨常常上论坛回帖,长久以来为咱们供给了许多的协助。咱们假如还有其他问题,能够直接到杨博士的专栏发帖咨询。在这次采访挨近结尾的时分,能不能请杨医师给咱们广阔的疤友说一些鼓舞的言语呢?

杨东运:
       十分高兴有这样一个机会与咱们沟通学习。跟着年代的开展,科技的前进,医治万博体育官网的有途径、办法越来越多,作用也越来越好。因而论坛的疤友们必定要建立活跃的心态,对万博体育官网的医治必定要有耐性和决心。祝愿各位疤友们早日康复,回归社会、回归家庭,美好自傲的日子。

小谁:
      时刻过的很快,本期万博体育官网访谈到此就完毕,终究再次感谢杨东运博士能在百忙之中接受咱们的访谈,祝您身体健康,心想事成!咱们还有什么疑问向请直接到杨医师版块(www.hektp.com/ydy)发帖咨询,感谢咱们的参加,下期再会。

       我国万博体育官网论坛“万博体育官网访谈”旨在访治疤专家,谈万博体育官网医治办法;访资深疤友,谈万博体育官网修正心得;访非疤人士,谈另眼看万博体育官网。咱们将会在每期约请一位人士做客访谈嘉宾,你怎样是治疤专家,请参加咱们;你假如是资深疤友,请参加咱们;你假如对错疤人士,请参加咱们。访谈QQ:613675516(我国万博体育官网论坛编辑部)。





93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

沙发
 楼主| 宣布于 2015-11-22 18:19:03 | 只看该作者
  咱们好,欢迎来到我国万博体育官网论坛“万博体育官网访谈室”,我是你的老朋友小谁。
  “访治疤专家,谈万博体育官网医治办法,揭开万博体育官网医治的奥秘面纱。”上期万博体育官网访谈节目咱们约请了青岛大康烧烫坏研讨所长李高令,为咱们广阔疤友特别是烧烫坏疤友供给了许多有利的辅导。为了给咱们供给更全面的协助,今日咱们十分侥幸的请到了另一位国内整形外科界的专家,他是原第三军医大学西南医院整形美容科副教授、副主任医师,现就职于重庆好美医疗美容门诊部,我国万博体育官网论坛特聘专家。长时刻从事万博体育官网医治的根底及临床研讨,掌管、参加多项国家级万博体育官网相关的研讨课题,担任着我国医师协会美容与整形医师分会常委,并曾先后屡次赴日本、韩国等进行学术沟通,在万博体育官网医治方面具有丰厚的经历。掌声有请。

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

3楼
 楼主| 宣布于 2015-11-22 18:21:16 | 只看该作者
杨医师您好,我了解了下,你很早就在咱们论坛了,你还记得其时你是怎样知道有这么一个论坛的?

88

主题

4617

帖子

5170

积分

治疤医师

杨医师

检查个人网站

4楼
检查个人网站 宣布于 2015-11-22 18:31:11 | 只看该作者
  记不清具体是哪一年了,印象中是一个患者告诉我有这么一个论坛,所以我去看下了,觉得很不错,能够为医师和患者建立了一个沟通平台。后边在作业之余常常会上来看看帖子,答复一些问题。

点评

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

5楼
 楼主| 宣布于 2015-11-22 18:32:09 | 只看该作者
杨东运 宣布于 2015-11-22 18:31
记不清具体是哪一年了,印象中是一个患者告诉我有这么一个论坛,所以我去看下了,觉得很不错,能够为医师和 ...


  长时刻以来您一向坚持抽空来我国万博体育官网论坛为万博体育官网患者答疑解惑,也受到了疤友们的好评。请问,是什么样的精力或许动力,一向鼓舞着你来这儿做这些作业?你是怎样看待这些疤友的?

88

主题

4617

帖子

5170

积分

治疤医师

杨医师

检查个人网站

6楼
检查个人网站 宣布于 2015-11-22 18:33:17 | 只看该作者
  万博体育官网是病,我是一名医师,给患者看病会让我很有成果感。疤友需求咱们更多的重视。不少疤友医治作用并不好乃至很差,但他们并没有诉苦咱们,而是静静的接受和宽恕,对此作为一名医师我十分感谢,也将以更高的规范要求自己。

点评

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

7楼
 楼主| 宣布于 2015-11-22 18:33:57 | 只看该作者
杨东运 宣布于 2015-11-22 18:33
万博体育官网是病,我是一名医师,给患者看病会让我很有成果感。疤友需求咱们更多的重视。不少疤友医治作用并不好甚 ...


  杨医师,我在万博体育官网论坛里看到您写了一篇文章,介绍了一种改善的万博体育官网切除缝合法,是在切除万博体育官网时保存中心部分万博体育官网真皮,改善皮下减张缝合办法,如同临床作用很不错。您能具体给咱们介绍下这种改善的切除缝合法吗?它的原理是什么?怎样做?合适哪些人呢?

88

主题

4617

帖子

5170

积分

治疤医师

杨医师

检查个人网站

8楼
宣布于 2015-11-22 18:35:59 | 只看该作者
  您说的应该是关于“保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术”的文章,原理在于对较宽的瘢痕,切除瘢痕时保存中心的部分瘢痕真皮条,瘢痕真皮条的两边别离和切断两边皮肤的深层真皮相缝合。因为瘢痕真皮组织细密,可接受较大的张力,有用缩小创面,然后最大程度地减小了皮内缝合的张力。临床运用证明,该改善法无论是在前进切断愈合质量,仍是防备术后切断瘢痕再度增生及瘢痕变宽等方面,都显着优于传统的瘢痕切除缝合法。保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术时,要留意保存适量的瘢痕真皮条,保存过少不足以对立皮下缝合的张力,保存过多则会构成部分的不平坦和拱起。当然,切除缝合仅仅瘢痕医治的一个重要组成部分,关于绝大多数瘢痕,术后还要采纳其他非手术医治办法,只要这样才干到达最佳的医治作用。
  保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术扩展直接切除缝合的适应症,除了适用于能用传统办法直接切除缝合的万博体育官网外,还适用于传统办法不能直接切除缝合的较宽较大的万博体育官网,然后代替了部分分次切除术和部分皮瓣修正术,既简化了手术操作,免除了附加切断,也缩短了阶段。

点评

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

9楼
检查个人网站  楼主| 宣布于 2015-11-22 18:36:31 | 只看该作者
杨东运 宣布于 2015-11-22 18:35
您说的应该是关于“保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术”的文章,原理在于对较宽的瘢痕,切除瘢痕时 ...

  方才,杨医师具体介绍了“杨氏”改善万博体育官网切除减张缝合术,让咱们大脑洞开啊! 咱们都知道,手术或外伤后的创伤护理是十分重要的,这直接决议着万博体育官网的康复状况。但咱们许多疤友并不清楚究竟应该怎样正确护理创伤,论坛上尽管有许多主张帖,但办法也多是咱们自己探索出来的,议论纷纷,作用也因人而异。那杨医师,您能给咱们介绍下手术或外伤后正确的万博体育官网护理过程吗?

88

主题

4617

帖子

5170

积分

治疤医师

杨医师

检查个人网站

10楼
宣布于 2015-11-22 18:38:18 | 只看该作者
  确实,术后的护理十分重要,即使手术很成功,假如护理不恰当也很或许会构成终究作用不抱负,乃至很糟糕。关于术后的护理,我有以下几点主张:
  榜首,削减术后张力。手术后一向到拆线后恰当长的一段时刻里,都应该极力削减部分的张力。削减张力的办法有许多,如胶布、敷贴、减张器、减张线等,在表情及活动多的部位还能够打针肉毒毒素。为了削减张力,术后还应恰当削减部分活动,如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等,这些张力大、活动多的部位简略发生增生性万博体育官网,因而在切断愈合结实前尽量削减部分活动。
  第二,防备术后感染。术后应坚持创伤清洁,必要时遵医嘱口服抗生素以防备感染。
  第三,归纳抗疤。根据医师主张,运用归纳抗万博体育官网办法,一向到切断瘢痕安稳停止。这些办法包含外用万博体育官网药、万博体育官网贴、弹力衣弹力套、同位素医治、万博体育官网内药物医治、激光医治、物理医治等等。
  第四,准时随访。术后要遵医嘱准时随访,这样有利于医师及时发现问题,及早干涉处理能够最大或许的削减万博体育官网增加。而显着的万博体育官网一旦构成,再行干涉的作用就不好了。
  第五,其他,如养成杰出的日子习惯,恰当增加养分摄入,忌食过度辛辣刺激性食物,忌烟酒等。

点评

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

11#
 楼主| 宣布于 2015-11-22 18:39:04 | 只看该作者
杨东运 宣布于 2015-11-22 18:38
确实,术后的护理十分重要,即使手术很成功,假如护理不恰当也很或许会构成终究作用不抱负,乃至很糟糕。关 ...


  万博体育官网医治的办法有许多,刚刚杨医师也提到了,关于较小、较窄的万博体育官网,切除缝合仍是现在运用得最多的办法,也是最简略、作用最抱负的办法。但在现实日子中,咱们常常发现,许多创伤尽管刚拆线时万博体育官网切除缝合后的切断万博体育官网很不显着,但跟着时刻的推移,切断万博体育官网会越来越宽,乃至再度显着增生。这是为什么呢?

88

主题

4617

帖子

5170

积分

治疤医师

杨医师

检查个人网站

12#
宣布于 2015-11-22 18:40:15 | 只看该作者
  构成术后万博体育官网越来越宽乃至再度显着增生的原因有许多,如万博体育官网的部位和巨细、手术减张缝合的质量、术后护理的质量以及患者的本身体质等,其间最重要的是手术减张缝合的质量和术后护理的质量。手术减张缝合是底子,手术减张做得好,才干使切断愈合杰出,愈合后的万博体育官网才或许不显着。但万博体育官网下的皮下组织是以脂肪为主的疏松结缔组织,传统的办法皮下缝合时,皮下组织不能接受皮下减张缝合的张力,而首要依托皮内缝合减张,这样缝合的张力首要就会集在切断线上。跟着时刻的推移,因为张力的作用,切断瘢痕也会不同程度的增生,而且越来越宽。因而,关于万博体育官网切除缝合术,咱们强烈主张选用保存部分瘢痕真皮的改善瘢痕切除减张缝合术。
  当然,手术也仅仅万博体育官网医治的一部分,术后的护理相同不能忽视,没有正确及时的术后护理,即使是手术十分成功,也常常达不到满足的终究作用。

点评

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

13#
Rank: 9  楼主| 宣布于 2015-11-22 18:40:49 | 只看该作者
杨东运 宣布于 2015-11-22 18:40
构成术后万博体育官网越来越宽乃至再度显着增生的原因有许多,如万博体育官网的部位和巨细、手术减张缝合的质量、术后护理的 ...


  现在市场上的整形美容组织也十分多,医治各种胎记、黑痣、万博体育官网等的组织能够说良莠不齐,鱼龙混杂,许多疤友因为治疤心切上当受骗。那么面临如此许多的万博体育官网医治组织,咱们究竟应该怎样选呢?杨博士能不能给咱们一些主张?

88

主题

4617

帖子

5170

积分

治疤医师

杨医师

检查个人网站

14#
检查个人网站 宣布于 2015-11-22 18:42:59 | 只看该作者
  咱们就医火急的心境能够了解,可是市面上太多骗子滥竽充数,骗子的骗术多种多样,特别是小广告遍及街头巷尾,一不小心就上当受骗。对此,我有以下几点主张:
  一是检查三个资质。组织有无相应的资质、人员有无相应的资质、产品设备有无相应的资质。假如供给不了相应资质,就不要在那里医治了。
  二是检查既往事例。需求留意的是,关于大部分万博体育官网,即使不做任何的处理,一般3-6个月后也会逐步衰退。许多万博体育官网医治办法就钻了大多数万博体育官网会天然衰退这一规矩,让疤友们误以为真的有用。别的,现在图片处理技能(PS)很高超,不要被处理过的比照图片所遮盖。
  三是坚持清醒脑筋。不要被听上去巨大上的术语所遮盖,要让其用通俗易懂的言语给你细心解说,假如他们不能给你解说清楚,那多半是哄人的。
  四是参阅同行点评。同行的点评往往仍是比较中肯的,假如有人说他有特征技能,你能够去其他组织问问。
  五是参阅疤友评论。网友的点评往往是最实在的,引荐咱们到我国万博体育官网论坛看疤友对一些医院的点评,当然要扫除网托和网黑。

点评

93

主题

4万

帖子

5万

积分

超级版主

15#
检查具体资料  楼主| 宣布于 2015-11-22 18:45:46 | 只看该作者
杨东运 宣布于 2015-11-22 18:42
咱们就医火急的心境能够了解,可是市面上太多骗子滥竽充数,骗子的骗术多种多样,特别是小广告遍及街头巷尾 ...

  方才杨博士用自己从医多年的经历,给咱们总结出了5招防骗宝典,既管用,也很接地气。咱们知道,医师和患者之间的联络一向是说不完道不尽的论题,杨博士能够总结出这样的宝典,跟他一向坚持“崇尚医德”信仰分不开的,请杨博士谈谈怎样看待医师和患者之间的联络。

万博体育官网访谈

访治疤专家,谈万博体育官网医治办法,揭开万博体育官网医治的奥秘面纱;访资深疤友,谈万博体育官网修正心得,破解万博体育官网医治难题;访非疤人士,谈另眼看万博体育官网,重燃日子热情。
宣布帖子
下一页 »
回来列表
您需求登录后才干够回帖 登录 | 注册 Rank: 13 Rank: 13
Rank: 13

本版积分规矩  答应回帖邮件提示楼主

48小时热贴

6岁女儿脑门表情凹万博体育官网切缝记载
回来顶部 找站务 扫微信 客户端